# Was blieb liegen? 25 Jahre Praxisdaten, eine Frage

Nach 38 Jahren als Hausarzt in Oberägeri bin ich im März aus der Praxis ausgetreten. Was bleibt, sind 25 Jahre Dokumentation – jede Konsultation, jeder Laborwert, jede Überweisung. Ich habe diesen Bestand nicht archiviert, sondern ausgewertet.

Quelle: https://organisierte-verantwortung.ch/beitrag-was-blieb-liegen.html · Dr. med. Emil Schalch

## Die Frage

Die Frage war einfach: Was blieb liegen? Welche Kontrollen waren fällig und fanden nicht statt, welche Zielwerte führte niemand nach, welche Aufgabe blieb offen, weil niemand sie als offen erkannte?

Um sie zu beantworten, habe ich den vollständigen Datenbestand der Praxis mit leitlinienbasierten Folgeregeln restrukturiert – Regeln, die aus Diagnose, Medikation, Labor und Zeit ableiten, was bei einer Person als nächstes ansteht – und diese Regeln rückwirkend auf jeden Jahresstichtag der letzten zwei Jahrzehnte angewandt. So entsteht für jedes Jahr ein Bild: Was hätte zu diesem Zeitpunkt erledigt sein müssen, und was war es nicht?

## Die Antwort

Die Antwort ist unbequem. Es gab in jedem einzelnen Jahr einen Sockel unerledigter Versorgung. Auch in Jahren, in denen die Praxis gut lief. Auch bei Patientinnen und Patienten, die regelmässig kamen.

Und ein zweiter Befund, der mich mehr beschäftigt als der erste: Als wir 2020 den Gesundheitspunkt aufbauten und ein Chronic-Care-Team mit Register und Recall einführten, wurde besser, was auf dessen strukturierten Listen stand. Unverändert blieb, was auf keiner Liste stand. Struktur wirkt, wo sie erfasst – und nur dort.

## Was das bedeutet

Das ist kein Befund über eine Praxis. Es ist ein Befund über eine Architektur. Unser System anerkennt, tarifiert und dokumentiert Einzelleistungen: die Konsultation, das Labor, die Überweisung. Für den Weg dazwischen – für den Verlauf einer Person durch die Jahre und über alle Behandelnden hinweg – ist niemand bezeichnet. Nicht, weil jemand das so beschlossen hätte. Sondern weil es niemandem aufgefallen ist, solange niemand die Struktur hatte, es zu sehen.

Ich nenne das «Verantwortung ohne Träger». Was an seine Stelle treten könnte, habe ich aufgeschrieben: als Sachbuch, als Atlas der Modelle, und auf dieser Website unter [Verstehen](organisierte-verantwortung.html).

## Was ich nicht behaupte

Drei Aussagen tragen diese Arbeit, und sie haben unterschiedliche Evidenzstufen. **Belegt** ist die Machbarkeit: Organisationen, die Patientenwege tragen, existieren – in Genf und in Oberägeri. **Gemessen** ist die Lücke: der Sockel unerledigter Versorgung, konstant über zwei Jahrzehnte. **Offen** ist die Wirkung: Was flächendeckende organisierte Verantwortung an Gesundheit und Kosten verändert, lässt sich aus den Daten einer einzelnen Praxis nicht beweisen. Es gehört prospektiv gemessen, nicht rückwirkend behauptet.

Deshalb verspreche ich keine Einsparungen. Ich schlage vor, sie zu messen.

**Zahlen.** Die Auswertung beruht auf rund 20'000 Patientendossiers und knapp 400'000 Konsultationen aus den Jahren 2001 bis 2026. Die vollständigen Zahlen, die Methode und ihre Grenzen stehen im Buch «Von der Einzelleistung zum Patientenweg» (in Vorbereitung) und im Policy Briefing. Wer eine einzelne Zahl zitieren möchte, findet dort die Belegqualität dazu.

*Emil Schalch, November 2026. Dieser Text erscheint gleichzeitig als Beitrag auf [LinkedIn](https://www.linkedin.com/in/emil-schalch).*